Los aportes a salud en Colombia tendrían una reestructuración profunda si el Congreso aprueba la propuesta legislativa radicada por el Gobierno nacional. El proyecto busca establecer porcentajes de cotización diferenciados que aumentarán según el nivel salarial de cada ciudadano. Esta medida comenzaría a regir a partir del 1.° de enero de 2027 y abarcaría tanto a trabajadores con contrato laboral como a quienes laboran por cuenta propia.
¿Cómo cambiarían los aportes a salud para los empleados?
La iniciativa gubernamental, incorporada en el artículo 21 del texto, plantea un incremento gradual en las deducciones mensuales que experimenta la nómina formal. En el esquema vigente, las personas vinculadas formalmente destinan una tarifa fija del 4 % sobre sus ingresos, al tiempo que las empresas asumen el porcentaje restante. Con la transformación sugerida, aquellos que perciban remuneraciones de hasta dos salarios mínimos mantendrán dicho cobro, pero los ingresos superiores sufrirán retenciones más altas.
La escala tarifaria diseñada para los trabajadores dependientes contempla diversos escalones basados en los ingresos mensuales:
- Hasta 2 salarios mínimos: 4 %.
- Más de 2 y hasta 4 salarios mínimos: 5,5 %.
- Más de 4 y hasta 5 salarios mínimos: 6 %.
- Más de 5 y hasta 10 salarios mínimos: 6,5 %.
- Más de 10 y hasta 15 salarios mínimos: 7 %.
- Más de 15 y hasta 20 salarios mínimos: 7,5 %.
- Más de 20 y hasta 25 salarios mínimos: 8 %.
Bajo este modelo, los aportes a salud ascenderán paulatinamente de acuerdo con el poder adquisitivo del asalariado. Quienes cuenten con salarios que superen los 20 mínimos legales deberán asumir una tarifa del 8 %, duplicando el porcentaje que aportan en la actualidad. Esta escala busca redistribuir las cargas dentro del sistema de salud a través de tarifas proporcionales a las remuneraciones recibidas.
Escala progresiva para trabajadores independientes
El texto legislativo también modifica las obligaciones económicas de los trabajadores independientes que cotizan de manera individual. En este sector, los cobros mensuales no mantendrán un porcentaje plano, sino que seguirán una lógica similar a la de los empleados vinculados por nómina. De acuerdo con el articulado, la base de aportes a salud partirá de un 12,5 % para quienes devenguen hasta dos salarios mínimos y se incrementará por tramos.
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Los cobros previstos para este grupo contemplan un 13 % para quienes generen entre dos y cuatro salarios mínimos, y un 13,5 % si perciben de cuatro a cinco. Por su parte, quienes cuenten con ingresos de más de cinco y hasta diez mínimos cotizarán con un 14 %.
Para los tramos superiores de ingresos, la tarifa ascenderá al 14,5 % en el rango de diez a quince mínimos, y llegará al 15 % entre quince y veinte salarios mínimos. Finalmente, la cotización máxima alcanzará el 15,5 % para quienes obtengan entre 20 y 25 mínimos legales. Esta redefinición de los aportes a salud busca elevar los recursos provenientes de sectores independientes con mayor capacidad de pago.
Modificaciones en los beneficios de los empleadores
Otro aspecto relevante del articulado impacta directamente a los empleadores y su relación con los aportes a salud bajo el régimen tributario vigente. La propuesta busca modificar las exenciones consagradas en el Estatuto Tributario, las cuales aplican hoy a las compañías que contratan personal con sueldos inferiores a 10 salarios mínimos.
Bajo el planteamiento presentado, la exoneración total de los aportes patronales a salud, Sena e ICBF se restringirá exclusivamente a los trabajadores que ganen hasta 2 salarios mínimos. Para los colaboradores que reciban entre dos y tres mínimos se establecerá una contribución reducida, mientras que por los ingresos que superen dicho umbral los empleadores deberán cancelar los aportes completos.
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Adicionalmente, el documento fija una destinación específica para una fracción de los cobros recaudados. Se contempla canalizar 1,5 puntos porcentuales de la cotización para respaldar el sostenimiento de los usuarios pertenecientes al régimen subsidiado, buscando equilibrar el sistema de salud en su conjunto.
Trámite legislativo y postura del Ministerio de Salud
Los ajustes sobre los aportes a salud forman parte integral de la Ley de Rescate Económico, una iniciativa que responde a objetivos de ajuste fiscal. Dado que se trata de un proyecto de ley, las modificaciones planteadas no se encuentran vigentes en el país y requieren superar los debates correspondientes en el Congreso de la República antes de convertirse en norma aplicable.
Ante las inquietudes generadas por el proyecto, la ministra de Salud, Ana María Vesga, defendió la necesidad de adoptar medidas que permitan recuperar la estabilidad financiera del sector y garantizar la atención médica. A través de su cuenta de X, la funcionaria señaló que el sector requiere soluciones de fondo frente a las dificultades económicas. Vesga afirmó textualmente: “La salud necesita soluciones que garanticen su sostenibilidad financiera y protejan el derecho de todos los colombianos a recibir atención oportuna y de calidad”.
La funcionaria remarcó que la Ley de Rescate Económico pretende robustecer los mecanismos de solidaridad y proveer estabilidad a las entidades prestadoras. De culminar con éxito su curso parlamentario, las variaciones en los aportes a salud entrarán en vigor de forma paulatina para todos los sectores involucrados.
Fuente: semana.com